ERCP - allmänt

Ett Olympus duodenoskop med fiberoptik, avsett för utförande av ERCP-undersökningar.

ERCP är en undersökning, där patienten sväljer ett endoskopiskt instrument, med vilket man går till tolvfingertarmen, och där sprutar kontrastvätska in i gallgångarna ocp pancreasgången. Därefter tas vanliga röntgenbilder, där man får dessa gångar visualiserade.

Choledochus = gallgång, Gall bladder = gallblåsa, Pancreas = bukspottskörtel, Duodenum = tolvfingertarm

En typisk röntgenbild från en ERCP-undersökning, där man fått kontrastfyllnad i pancreasgången (W)

Indikationer

Det kan finnas skäl att göra en ERCP-undersökning om
- patienten har blivit ikterisk (gul) och man på basen av fynden i laboratorieundersökningar misstänker ett stopp i gallgången
- om det finns klara skäl att misstänka sjukdom i gallgångarna eller pancreasgången
- om man misstänker cancer i pancreas (bukspottskörteln) och ultraljudsundersökning eller datortomografi inte har gett tillräcklig information
- om patienten har återkommande (residiverande) eller kronisk pancreatit (inflammation i bukspottskörteln) och man vill utreda orsaken.

Duodenoskopet manövreras under undersökningen med dessa knappar och rattar, och bilden syns i optiken mitt i bilden

Åtgärder

Papillotomi - det att man skär upp papilla Vater med en diatermitråd för att göra öppningen större - är den vanligaste åtgärden. I samband med ERCP kan man dessutom
- avlägsna gallstenar, som fastnat i gallgången, med metallslingor eller ballonger, och
- sätta in stent - slangar av olika material - för att trygga passagen av galla förbi t.ex. en tumör.

En bild från en ERCP-undersökning. Papilla Vater är kanylerad och en gallsten håller just på att avlägsna sig genom papillöppningen, och en annan gallsten redan avlägsnad ses upptill i bilden (utmärkt med ett G).

Sök på hela internet Sök på Gastrolabs hemsida