Alllmänt

Proctalgia fugax är en anfallsvis påkommande svår smärta vid ändtarmen, orsakad av en krampartad spasm i muskulaturen runt ändtarmen. Termen "sendrag runt ändtarmen" beskriver rätt långt hur besvären känns, och den egentliga orsaken till besvären är lika oklar som vid vanlig sendrag i benen.

Orsaker

Den egentliga orsaken till smärtanfallen är okänd. Infektioner vid ändtarmsöppningen eller i och omkring ändtarmen, skador på svansbenet och kroniska prostatabesvär kan orsaka symtom liknande dem vid proctalgia fugax. Psykologiska faktorer kan ha en andel i uppkomsten, och ett sittande arbete kan eventuellt bidra. Ibland uppstår anfallet efter sexuell aktivitet.

Förekomst

Det är svårt att uppskatta hur vanlig denna ofarliga åkomma egentligen är, eftersom de flesta har lindriga symtom och aldrig besöker läkare för besväret. Forskare, som försökt utreda förekomsten av detta besvär med t.ex. brevförfrågningar, har kommit till, att mellan 8 och 18% av befolkningen i något skede haft symtom förenliga med proctalgia fugax, men endast var femte av dessa har någonsin besökt läkare för besväret.

Symtom

Patienten får en plötslig smärta runt ändtarmen och ändtarmsöppningen. Smärtan kan debuterar mitt i natten och väcka patienten, men den kan också förekomma på dagen. Den kan vara så svår, att "ögonen tåras" och patienten kan finna för gott att beställa ambulans och söka sjukhusvård. En del patienter beskriver tillståndet som "om blixten slagit ner i ändtarmen". Smärtan kan hålla på bara i några sekunder eller någon minut, högst 1 timme. Mellan anfallen är patienten helt besvärsfri.

Diagnos

En typisk symtombild, och uteslutande av andra uppenbara sjukdomar som kan orsaka liknande symtom är tillräcklig för en tillförlitlig diagnos. En endoskopisk undersökning av ändtarmen - en så kallad rectoskopi - är nog oftast indicerad för att utesluta andra, allvarligare orsaker till besväret.

Behandling

Den viktigaste behandlingen av denna sjukdom är vetskapen om att detta är någonting helt ofarligt - precis som sendrag. Vet patienten att smärtan absolut inte är tecken på någon farlig sjukdom tolererar han eller hon besvären mycket lättare.

Många behandlingsmetoder har prövats, och ibland har dessa effekt. Varma sittbad före sänggåendet kan vara bra. Fysikalisk behandling med värme och massage av ändtarmens omgivning kan ha effekt. Under ett anfall kan patienten märka, att ett tryck - t.ex. med handen - på ändtarmsöppningen kan lindra anfallet. Eventuellt kan nitro hjälpa - nitro har en spasmlösande effekt på den glatta muskulaturen. Ifall besvären förefaller ha psykiska orsaker - stress och depression - kan en lämplig lindrig behandling av dessa besvär lindra anfallen.

Prognos

Hos de flesta patienterna försvinner besväret så småningom av sig själv - lika oförklarligt som det kommit.

Proctalgia fugax - hur känns det för en som har det?

Allt som beskrivs här, känner jag till väl. Jag har haft symptom flera år (kanske 7år och jag är 30 år gammal). Proctalgia fugax är någonting man kan leva med. I mitt fall kommer smärtanfall alltid när jag sover, mitt i natten. Det går inte att kontrollera när det kommer eller inte. Smärtan är som en kniv i änttarmen. Det tar mycket ont, men sällan mer än 15 minuter och sen plötsligt är det borta. En gång var smärtan så intensiv att jag kände att jag var på väg att svimma (det blev svart på ögönen och örönen blockerades). Då blir man ju mycket rädd. Nuförtiden anfall är obekväma, varar längre tid men har något mindre intensivitet. Numera är jag inte rädd, men smärtan tar energi. När anfallet kommer mitt i natten, är man trött nästa dag. Under anfall koncentrerar tankarna på smärtan och ofta känner jag mig kall. När smärtan är över, är jag så trött att oftast somnar jag på en gång.

Självklart har jag tänkt vad beror detta på. Finns det något mönster för symptonens uppkomst? Vad har jag gjort, tänkt och ätit dagen innan? Ibland kommer anfall oftare, ibland går månader utan symptom. Jag har letat efter förklaringen i kost i början eftersom anfall kommer oftare om jag har ätit kokade grönsaker dagen/kvällen innan. Jag tycker mycket om kokade morötter och lök. När anfallen kommer, tänker jag att vad åt jag igår. Oftast har jag ätit obalanserat mycket kokade grönsaker, ibland sallad, tomater, paprika, citrusfrukter. Anfallen kommer mycket sällan (om aldrig) om jag bara har ätit kött, ris, pasta eller bröd. De kommer sällan om grönsakerna bara är en liten del av maten. Ofta råa grönsaker påverkar inte så mycket som kokta eller gräddade grönsaker. Kokta broccoli, gröna ärter eller majs bidrar sällan till flera smärtanfall, om aldrig. Jag har inte sett kopplingen med bönor heller. Morötter och lök är huvudmisstänkta "triggare".

I går kväll lagade vi kycklingsgryta i ugnen med äpplen och lök. I natt i kanske 5-6 timmar efter en sen middag, fick jag smärtanfall. Jag har den gissningen/känslan att de välgräddade äpplena och lök utlöste smärtanfallen.

Jag tror dock inte att smärtanfall kommer bara pga av kost. Igår tänkte jag att hur mycket jag har att göra nästa vecka. Eventuellt hade kroppen ett mindre stress eller spänningsläge. Om jag känner mig stressad samt äter kost med mycket av vissa typer av grönsaker eller frukter (huvuddel av måltiden), det tillsammans bidrar till min proctalgia fugax. De är de gemensamma nämnare jag kan hitta.

Min egen "teori" är att "proctalgia fugax" behöver en spännigsläge i kroppen som utstrålar på ett eller annat sätt till ändtarmen (muskel- och nervsystem i ändtarmen?). Detta spänninsläga kan vara stress. Då behöver ändtarmen någon "trigger" som i mitt fall kan vara just kokade grönsaker. Smärtanfallen är som spänning och kniv i ändtarmen samtidigt. Efter smärtanfallet slappar kroppen av.

Smärtan går över med väntan. Under tiden ringlar jag i sängen eller rör mig nästan instiktmässigt. Jag kan bli kall och gråta om det gör mycket ont. Ibland varma filt över en känns bättre. För mig finns det även en annan väg som hjälper när det är som värst. Det är nämligen Asperin. Jag undviker ta Asperin om det går att tolerera smärtan. Asperin till tomma magen mitt i natten känns inte så bra. De flesta gångerna hjälper det nog. När smärtan försvinner kan jag slappna av. Det känns att Asperin har påverkan redan efter några minuter. Jag har även prövat Alvedon brustabletter. I mitt fall hjälper inte Alvedon.

I går natt tog jag en Asperin, kanske efter en kvart med smärtan, eftersom jag var för trött för att vänta att smärtan gå över. Min pojkvän säger att det där med Asperin måste vara psykologisk verkan eftersom kroppen behöver mer tid att ta vara på Asperin. Några minuter räcker inte. Han säger också att brustabletter borde hjälpa snabbare än tabletter. I alla fall, jag ser bättre resultat och hjälp med Asperin mot smärtan som proctalgia fugax ger. Asperin kanske tar den mest intensiva smärtan bort och då känner man en förlättnad och därmed kan spasm försvinna.

När jag såg Gastronettets hemsida ville jag skriva till dig eftersom jag tror att orsaken till besvären kan hittas. Det är kanske en komplex samverkan av olika obalanser i kroppen som löser smärtanfall. Själv är jag nyfiken på substanser som finns i just kokade morötter och t.ex. i gräddade äpplen och lök och hur kroppens nervsystem eller muskelspännsystem påverkas av dessa substanser i ett spänningsläge.

Jag har inte fått en diagnos eller pratat med läkare om mina symptom. Det känns att det kanske hjälper inte så mycket. Man kan stå ut smärtan eftersom man vet att den går över. Finns det dock några forskare som utreder just förekomsten av proctalgia fugax? Är proctalgia fugax en sjukdom för hela livet när man har fått det en gång och symptom uppreras år efter år? Som tur jag har symptom bara under nätterna. Annars skulle det vara mycket jobbigt och det normala livet skulle drabbas.

Jag hoppas att man hittar en förklaring till fenomenet proctalgia fugax en dag."

ISP Providers